Formulaire d'adhésion AFIAP : PERSONNE MORALE

Adhésion
Renouvellement

 

Raison sociale :

Adresse :

Tél :

Fax :

E.mail :

 
 

Représentant de la Personne Morale :

Nom :

Prénom :

Fonction :

 

Personne chargée des relations avec l'AFIAP :

Nom :

Prénom :

Fonction :

Adresse pro :

Tél :

Fax :

E.mail :

 
 

Montant de la cotisation 2009 :

Membre bienfaiteur :

430,56€ TTC

 

(360€HT)


 
 

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