Formulaire d'adhésion AFIAP : PERSONNE PHYSIQUE

Adhésion
Renouvellement

 

Activité sociale :

En activité
Retraité
Etudiant

 

Personne chargée des relations avec l'AFIAP :

Nom :

Prénom :

Adresse :

 

Tél :

Fax :

E.mail :

Profession :

Société :

   

Adresse pro :

Tél :

Fax :

E.mail :

 

  
 
 

Montant de la cotisation 2009 :

En activité :

89,70 € TTC (75 € HT)

Retraité
ou étudiant :

40,00 € TTC (33,45 € HT)


 

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